宫颈炎有两个特征性的具有诊断价值的体征:①宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物;②用棉拭子轻轻擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。这两个体征可以单独或同时存在。

    宫颈炎常可无症状,一些患者可表现为阴道分泌物增多和月经间期出血(如性交后出血)。白带中白细胞>10个/高倍视野与衣原体及淋病奈瑟菌感染相关。无阴道炎时,白带是宫颈炎的敏感指标,其阴性预测值较高。宫颈炎病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和官颈内膜炎。

　　症状

　　主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰瓶卵经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。此外，可出现月经不调和不孕。

　　诊断

　　宫颈糜烂是子官炎最常见的病变，其糜烂面积大小可为三度：轻度，糜烂面积小于整个官颈面积的1/3；中度，糜烂面积占整个宫颈面积的1/3--2/3．重度，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别，须作宫颈刮片检查，必要时作活检以确定诊断。

治疗：

1   物理疗法：

　　a.  电烧，治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用；

　　ｂ．冷冻疗法，采用快速低温，其温度为—196c，与冷冻接触的组织快速降至—40～—45c。

　　C． 激光治疗，采用激光使糜烂组织炭化结韧，症脱落后创而为新生的鳞状上皮覆盖，

2   药物治疗：上药之前，需清洗阴道，常用的方法有阴道抹洗、阴道冲洗或称阴道灌洗。阴道洗净的药可用洁尔阴、1／2000的新洁尔灭或1/5000的高锰酸钾液。上阴道药有：氯可片，每晚一次，每次1粒，10天为一疗程；洗必泰栓，每晚一次，每次1粒，7天为一疗程；肤疾散，每天上一次，10天为一疗程;爱宝疗拴。

3   手术治疗：

    宫颈炎可以导致盆腔炎。盆腔炎指女性“上生殖道”的一系列炎性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。许多盆腔炎病例的病原体为性传播病原体(特别是淋病奈瑟菌和衣原体),但也有一些为阴道正常菌群(如厌氧菌、加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠革兰阴性杆菌和无乳链球菌)。此外,巨细胞病毒(CMV)、人型支原体、解脲脲原体和生殖器支原体也与一些盆腔炎相关。

 

     性活跃期年轻妇女和其他STD高危妇女若出现盆腔或下腹部疼痛,已除外其他疾病,且在盆腔检查时发现一项或更多项基本标准(宫颈触痛、宫体压痛、附件区压痛),则可开始盆腔炎经验性治疗。

     下列附加标准可增强基本标准的特异性:①体温超过38.3℃(口表);②宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物;③阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞;④血沉升高;⑤C-反应蛋白升高;⑥实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

     诊断盆腔炎的特异标准包括:①子宫内膜活检证实子宫内膜炎;②阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管,伴或不伴有盆腔积液,输卵管卵巢肿块,或多普勒检查提示盆腔感染(如输卵管充血);③腹腔镜检查结果支持盆腔炎。

     盆腔炎治疗比较麻烦，主要是抗菌素口服或静脉点滴，微波等理疗不推荐，原因是加重粘连，并且没有可靠有效证据，增加经济负担。